来源：凤凰网房产

中国房地产业协会名誉会长

凤凰网房产讯12月10日，在2011CIHAF第四届中国养老产业与养老地产高端论坛，中国房地产业协会名誉会长宋春华先生作了演讲。以下是这次演讲的详细记录。

大家好!现在养老问题是比较突出的，因为我们正处于转型期，转型期是发展机遇期，也是各种矛盾的凸显期，所以凸显的矛盾就包括我们的养老问题。2000年第五次人口普查说明中国已步入老龄社会，十年以后的人口普查这个比例已经到了13.26%，65岁以上的快达到9%，这说明进展的非常快。我们从成年型到老年型的这种人口结构用了十八年，跟发达国家相比特别少，发达国家一般是几十年乃至上百年，最短的日本也用了二十五年，而我们十八年。

　　为什么会有这种情况?

　　第一，我们长期计划生育，不但计划而且还独生，所以生育力明显降低，社会出现了少子化。

　　第二，我们生活水平的提高，医疗营养条件的改善，寿命在延长，这个很清楚，但是我们这样一个国家跟西方国家是不一样的，因为我们人太多，所以跟西方相比我们不存在养老的路径依赖问题，我们必须走我们自己的路，我们有我们自己的所谓养老问题的特殊问题。一是因为我们的基数大，而且增长很快，所以压力特别大，第一个问题就是老人问题突出。二是我们现在还不富裕，国外进入老年型社会的时候一般都是5000美元到10000美元，我们不足1000美元，所以是典型的未富先老。三、失能的比例比较高，我们讲失能是六种能力有一种不具备就叫失能，包括穿衣、进餐、上下床、在室内的走动、上厕所、洗澡，这六项有一项不足就是失能，都走但不利索就是部分失能，所以我觉得我们的老人年龄很大但是不健康。四、家庭结构的趋小，第六次普查全国户均3.10人，空巢老人很多，像大城市就更明显，北京的家庭户均2.45人，上海一代户占49.9%，两代户占39.6%，所以大量的是一代户和两代户，人数是很少的。再就是流动人口的加快，而且我们新建的住区往往都是郊区，再加上421这样一个代际模式，所以真正在家里养老是很困难的，有难度。

　　另外我们再看民政系统的养老机构，量很少，质量也比较差，社会养老机构还没有起来，所以我觉得是未养先亡，还没等养的就走了，很多老人排队进养老院，但在排队中间就走了。

　　我们在很多方面缺乏准备，特别是政策方面，所以养老问题有我们的特殊性，要走我们自己的路。怎么办呢?就要构建符合中国国情的跟当代当前经济社会水平包括收入水平相适应的这么一种养老服务和老年住宅体系，要构造起我们自己的体系。国家当然很重视，因为时间关系我就不讲这个东西了。

我们确立了以居家养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老服务体系，这个思路还是清楚的，现在关键是要坚持制度创新、体制方面的创新，要有政策，要有措施。大概这么几个方面，作为政策来讲我们也很明确，就是党政主导、社会参与、全民关怀。

　　现在要从需求和供给两个方面考虑，养老有哪些需求，我们有哪些供给，有这样的需求和供给，这就是以居家养老为主题的养老体系。

　　我们先说需求：根据年龄和自理能力，老年人一般从自主打理过度到需要帮助，最后是依靠护理，自己打理、需要帮助、依靠护理是养老的三种类型需求，也就是自理型的养老、介助型的养老和介户型的养老。

　　自理型养老主要是利用普通住宅居家养老，我们的普通住宅能不能适应老年人在家里养老的问题，所以我想特别是要解决垂直交通的问题，我们现在规定六层以下可以不设电梯，但是对于养老就有问题。厨房、卫生间应该有适当的改进和完善。当然自理并不是不需要照顾和服务，我们也希望老人跟家人有方便的联系，最方便的是在一个住区内分而不离，老人跟子女在一个住区里分开但不离开;还有一种方案是老少居，甚至是住在一个单元里，可分可合，合而不分，合在一起的，但又是分开的，这个更便于几代人之间的共处，而且可以享有天伦之乐，同时他们是分开的，互相不干扰，这就是所谓的老少居。举一个例子，这是北京的一个方案，一个中套型、一个小套型，分户墙留了一个洞，这个洞堵起来是两家，打开了就是一家，实际上这就是老少居，我觉得这种类型非常适合居家养老，值得推广的一种类型。

　　介助型，主要以老年公寓为主辅以社区老年服务中心，适当的集中就可以获得方便的服务，另外集中了才可以集中成本，老年公寓可以建在普通住宅里，而且也提倡建在普通住宅了，这样形成混合社区。这是瑞典斯德哥尔摩的混合住区(见PPT)，这里有一些老年住宅。

　　介护型需要专业性更强的养老机构提供全面的帮助和护理服务，一类民政福利养老机构，还有一类应该是社会化的养老机构。这是雅典希腊的一个介护型养老院(见PPT)，从建筑风格可以看到在逐步扩建，这是很老的一个幼儿园，设施都还是很不错的。

　　我们的养老供给最好是老少居，这是一种方式;还有一种是老年公寓加社区服务中心;还有一种是老年住宅加上老年护理中心。这种需求和供给的契合与对接，我想就可以构造出我们中国的养老体系，那就是居家分散式、社区混合式和机构集中式这么三种模式，我觉得居家分散式应该成为主体，它应该占90%左右，社区混合式也应该比较多，最少的应该是机构。

　　这张图对我们的养老服务和老年住宅体系，从需求这三种主要类型到供给这么几种方式，契合起来就是我们的养老模式，就是居家分散式、社区混合式和机构集中式。

　　第三个问题就是提高质量水平，或者说提高能力和服务水平的问题，我觉得各方都要给力，首先是政府主导。第一个要做好老龄事业规划、养老规划;第二要研究政策，怎么扶持、怎么激励、怎么鼓励这种体系的构建和机制的创新，动员大家参与，这个必须有政策拉动;第三是作为政府来讲，对保障类的养老主要是民政系统的养老和公益性的社区服务，我觉得这两块政府还是要有比较多的投入，这个不应该过多的依靠企业，就是老年人中间也有一批弱势群体，他们的经济更困难，我觉得民政部门也应该对这块应保尽保。再就是社区里公益性老年人社区服务，我觉得政府也应该投入。这是西安建设系统的养老院(见PPT)，他们利用建设系统的劳保基金，这是建设系统自己建的养老院，这就是政策支持，如果政策一点也不放松养老院就建不起来，所以我觉得政府在这方面是大有作为的，主要是制定政策做规划。

　　社会参与方面，我们应该动员更多的社会力量、整合社会资源特别是征集社会赞助，协同我们的一些慈善机构，加快混合社区包括集中养老机构的建设。至于市场运作，我想更多的是属于养老地产的问题，通过养老地产的开发主要是提供普通的特别是中高端的养老服务，这是一个非常大的市场，一些嗅觉比较敏感的开发商已经涉足这一块了，现在关键是要做好市场调查，搞好规划设计，一定要重视品质和质量，一定要有优质的服务，这样的话才能可持续的发展。

　　第四个问题是开发适老宜养的部品和设施，需要有硬件满足养老需求。这对老年住宅、老年公寓也包括普通住宅适老话的改造问题，我们都要精心设计，要针对老年人的生理和行为特点研发一些新的部品和设施，比如轮椅的问题，比如说去卫生间，弄不好他就进不去，还有卧室辅助高差的问题;另外老人需要搀扶，所以走廊应该有足够的宽度，最好是两面搀扶而不是单面搀扶，走廊应该加栏杆。老年人都驼背了，包括在轮椅上的使用，所以开关、把手这些位置都应该适度的降低，衣帽挂杆包括吊柜都应该有合适的高度。

　　门铃、报警铃声要大，因为他听不清了;视力要跟得上，一些标识字要大、颜色要鲜艳，卫生间应该靠近卧室，老人起夜比较多，卫生间跟卧室要直一点，不要拐来拐去的，门把手不要用圆的，要用压杆式的，一按就开了，另外墙角应该是圆的，不要做尖。再就是公共空间的隔断尽量用透明的，便于监控。

　　下面我们放一点例子，(见PPT)多年前我去日本大和，它这个就是从卧室到卫生间到洗浴到浴盆是直线的，便于自理，就是在床上他可以控制自己起来、走、去、洗澡或者是上卫生间，如果他行动不便的话自己就可以解决了。卫生间的水往外灌怎么办，从外面进去的时候门槛是平的，关上门的时候门槛起来了，这是联动的，门一关门槛起来了水就流不出来;包括衣帽挂杆在下面;这些操作台底下是空的，轮椅可以进去，一些吊柜一摁按纽它就下来。

　　这是香港的例子(见PPT)，做的也不错，我们看看客厅卧室，包括衣帽也是可以拉下来的，卫生间有很多扶手，走廊里面有栏杆、座椅，电梯里边有座位，有很多的配套设施供老年人活动，有陶艺、医院、理疗、美容美发、餐厅、卡拉OK、瑜珈、健身房、游泳、高尔夫、练习，还有多功能厅、小卖部、室外活动场地(见PPT)。

　　我刚刚去日本开世界建筑大会，看了两个：一个是东京的集中老年住区，做的不错，地方很小，但是设计的很到位(见PPT)，电梯间有座位，房子也不是太多。这是介护型的，介护型的是没有浴室的，因为他自己洗不了澡，没必要做浴缸了。介护型的就是一个床，一个洗浴、一个厕所，没有浴盆。这是介助型的(见PPT)，门是往外开的，推完然后退回去。为了监护老人，卫生间的门打开的时候，这里有一个感应器(见PPT)，有这个感应器证明这个老人是上厕所的，一个人一天上六到八次厕所，没有上厕所就证明有问题了。另外一个是在福冈闹市区(见PPT)，价格是很高的，我们看看它的客厅、卧室。