开业之初艰难

   4月29日上午，太原市比家美托老院院长杨喜凤，在比家美托老院二部的院子里，边与老人们聊天，边等待着记者的到来。在老人们眼中，这位50岁出头的院长就像他们的女儿一样，让他们感觉温暖贴心。

   1999年的一天，杨喜凤和弟弟去养老院看望一位亲戚。聊天过程中，老人一直抱怨养老院的硬件设施和服务态度不好，想回家。回来后，杨喜凤对太原市的老年服务业市场进行了调查。最终，她决定创办一家养老院。2000年2月，靠着开饭店积攒下的十几万元，她在太原市小店区租了一套闲置的办公楼房，添置了必要的设施后，办起了太原市比家美托老院，并在太原市民政局登记备案。这是太原市民政局登记备案成立的第三家民办非营利性养老机构。

   当时，大多数市民对在养老院养老存在偏见，认为将老人送进养老院是不孝。太原市比家美托老院开业后，半年多的时间里只有一位老人入住。杨喜凤在管理服务方面下工夫，以良好的服务渐渐赢得口碑。2002年，30张床位全部住满。此后，随着预约老人的增加，她又开了二部、三部，床位增加到了430张。

   据太原市民政局老年保障中心的一位工作人员介绍，自1999年，太原市第一家民办非营利性养老机构到太原市民政局登记备案以来，截至目前，太原市的民办非营利性养老机构发展到了23家，床位达到2824张，入住老人1700余人。虽然民办非营利性养老机构数量少，床位增长速度慢，但老年人不愿意到养老院养老的观念已经打破，市场在逐渐形成。同时，一些影响民办养老机构发展的因素也日益凸现。

护理队伍不稳

  “还有不少老人预约，想住进来，但住不进来。因为，我们招不到那么多护工。”杨喜凤无奈地说。

  “前几年，我们招的护工大部分是下岗工人。后来发现，下岗工人的服务态度达不到要求，还要求定点上下班。我们就招农村进城务工人员。大多农村来的护工诚实，对老人照顾得也尽心。近几年农村条件也好了，农村护工也不好招了。后来，随着托老院发展逐步规范，我就想招一些专业护士和护工。但是，护士专业毕业的大学生和护工不愿来民办养老机构工作。即使我给他们上五险，也难把他们吸引来。”

   今年4月份，为了托老院的发展，杨喜凤再次到人才市场和劳务市场去招聘护工。这次，杨喜凤很幸运地招到5个人。但试工的第一天，就走了3个。到试工的第三天，就彻底没人来了。“其中有个40多岁的下岗工人，招聘时对自己特别有信心。在托老院试工的第一天，她看到一位需要服药的老人，还没到点就要求护工喂她吃药，护工准备打水回来再喂他。没想到，老人等不及就哭了起来，把这个刚招来的护工吓得说什么也不愿意干了。”杨喜凤说。

   太原市民政局统计数字显示，截至目前，有九成的老人选择居家养老或就近到社区享受日间照料服务，有一成的老人选择到养老机构养老，这些老人大多是失能或失智老人。民办养老机构护工难招，除了观念问题外，还有就是民办养老机构的服务对象主要是失能、失智老人，护工不仅要照顾老人的起居，还要为他们收拾大小便。工作辛苦且收入相对比较低，这是导致很多人不愿意从事该行业的原因。

   据介绍，目前太原市登记注册的护理人员只有230余人。养老护理队伍的不稳定，直接影响着养老服务业的发展。

运营风险较高

   民办养老院的主要服务对象是失能、失智的老人，即使是能够生活自理的老人，也因年事已高，患有这样或者那样的疾病，比如高血压、骨质疏松等。而一旦因为老人摔跤等原因，导致身体受到伤害后，子女们就会认为是民办养老院的护理人员护理不周造成的。

   2004年，比家美托老院接受了一位80多岁的老人，他神智清楚，只是腿脚不灵便。子女为老人办理了半自理护理服务，白天有专人看护，晚上没有。当年的春节前夕，老人的儿子来看望老人，告诉他正月初四来接老人回家过年。可老人左等右等，等不来儿子接他着了急，半夜起来就往外走。出门时，摔倒在地，导致骨折。子女们坚持认为是托老院管理不到位，要求托老院承担老人治疗的费用以及术后的康复护理费用，直到老人康复为止。

   这样的例子在其他民办养老机构也时有发生。一旦发生这种情况，民办养老机构为了声誉，大多数会选择与家属协商，或者对其提供高额经济赔付息事宁人。

   “子女们往往认为，把老人送进了养老院就是送进了保险箱。一旦老人受了伤害，家属将我们告上法庭，我们赢的可能性非常小。一年出上一次事，就可能把我们几年挣的那点钱全赔进去。”杨喜凤说。

   记者了解到，针对民办养老机构的高运营风险，上海已经出台政策，由个人、养老院和政府三方按比例每年出资160元—170元，就可以为老人购买一份意外伤害险，从一定程度上降低了养老院因老人意外伤害引发的运营风险。但在我省，目前还没有类似的措施出台。2009年，太原市民政局针对民办非营利性养老院出台政策，对养老院进行运营补贴。养老院每接受一位老人，每月为其补助50元。尽管非常微薄，还是让民办非营利性养老机构感到欣慰。“至少表明了政府的态度。”一位业内人士表示。

   2011年开始，太原市民政局再次出台政策，对一次性新增建设床位的民办养老机构补贴500元。“这些钱全部用的是公益金。太原市民政局每年从太原市福利彩票公益金中拿出50%用于对民办非营利性养老机构进行补贴。财政还没有拿一分钱。”太原市民政局的一位工作人员介绍说。

融资渠道缺乏

   创办民办非营利性养老院，筹集建设资金时，不少人首先会想到贷款。然而目前，太原市没有一家银行愿意为民办非营利性养老机构贷款。

   2008年，比家美托老院二部的地基下沉需要翻修。在等待政府帮扶无果的情况下，杨喜凤决定贷款重建。到银行一打听，对方得知她要修建的是民办非营利性养老院，当即拒绝了她的贷款申请。贷不到款，杨喜凤只好卖掉了儿子准备结婚用的婚房，七拼八凑，凑齐了500万元的建设资金，按照国家标准新建了现在这个拥有200多张床位、有独立卫生间的标准化养老机构。杨喜凤至今还背负着200多万元的外债。

  “资金筹集难，是导致咨询、观望的人多，真正创办民办非营利性养老机构人少的原因之一。”一位行内人士表示。

渴盼政府帮扶

   “养老已经成为一个社会问题。2006年，国家提出按照‘政策引导、政府扶持、社会兴办、市场推动’的原则，积极支持以公建民营、民办公助、政府补贴等方式兴办养老机构。我省从上个世纪90年代就有了民办养老机构，但发展规模一直比较小，发展速度比较慢。实际情况是，民办养老机构在帮助社会承担养老责任，他们理应得到社会的支持。但从建设开始到现在，民办养老机构一直是自己筹集费用，自己应对风险，处于孤军作战的境地。由于民办养老机构和公办养老机构不在一个起跑线上，缺乏政府的大力支持，他们抗风险的能力更弱，难以发展壮大。”山西省民政厅社会福利处一位负责人介绍说。

   让关注这个行业的人员欣慰的是，国家“十二五”发展规划中，养老排在第一位，并提出到2015年，我国每千名老年人拥有养老床位数达到30张，增加日间照料床位和机构养老床位340余万张，实现养老床位总数翻一番。这意味着民办养老机构面临着又一次发展机遇。

  “阳光终于照进了我们这个行业。我们的春天来了。”杨喜凤高兴地说。